Pédiatrie

Référents
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INTERNAT PEDIATRIE NANTES

I. La formation pratique
a. Généralités

L’ensemble des terrains de stage du CHU sont réalisés à l’Hôpital Mère-Enfant rattaché au CHU de
l’Hôtel-Dieu en plein centre-ville.
L’Hôpital Mère-enfant est organisé en différents services :

• Urgences pédiatriques et l’unité d’hospitalisation de courte durée (UHCD)
• Hôpital de jour médico-chirurgical pédiatrique
• Service de chirurgie pédiatrique (ou les internes de pédiatrie ne passent habituellement pas)
• Pédiatrie générale (CMP)
• Service de Spécialités pédiatriques/Maladies Chroniques (principalement cardio, gastro,
  néphro mais pas que..)
• Unité de surveillance continue (regroupée avec le service de Spécialités)
• Oncologie-hématologie pédiatrique ( secteur conventionnel, protégé et HDJ)
• Néonatalogie – Soins intensifs de Néonatalogie
• Réanimation Pédiatrique et Néonatale

L’internat Nantais offre la possibilité de se former à l’ensemble des spécialités mais chaque centre a
des spécialités phares.
Les points forts :

• La cardiologie pédiatrique et son corollaire la réanimation pédiatrique (et notamment post op
  cardio)
• La néonatalogie et la réanimation néonatale
• La néphrologie (centre de dialyse)
• L’infectiologie pédiatrique
• L’hématologie (centre de greffe médullaire)
  Pour faire une spécialité, il n’y a pas de besoin de le savoir avant le début de l’internat, c’est au fil des
  stages que tu trouveras ta voie.
  L’objectif de la formation Nantaise est de proposer une formation optimale à chaque interne en
  fonction de son choix, en s’arrangeant entre nous pour que les maquettes personnalisées coïncident
  le mieux.

b. Rythme et gardes

La question du rythme de travail et de gardes est fréquente.
L’internat de pédiatrie est un internat prenant tant sur l’intensité (spécialité à gardes) que sur la
durée (internat de 5ans), peu importe la subdivision choisie.
Les journées sont bien remplies et certains stages sont plus prenants que d’autres mais avec
une bonne organisation, les journées se finissent aux alentours de 18h30-19h, rarement après
20h.
Pour ce qui est des gardes, nous avons 4 listes de gardes au CHU :

• Pour le début de l’internat (1

ère année) : garde aux urgences ped, relativement peu de
gardes (environ 2-4 par mois en général) car planning conjoint avec des internes de med G et
urgentistes. Gardes séniorisées avec senior sur place, et deux internes (un pour le côté chirurgical et
un pour le côté médical).

• A partir du 3
  ème
  semestre : gardes d’établissement rassemblant l’onco-hemato ped,
  spécialités, CMP, UHCD et un « coup de main » aux urgences ped si besoin), 3 à 4 gardes par mois
  en moyenne. Le sénior des urgences et celui de réa sont disponibles au moindre besoin. Les
  gardes de week end s’effectuent en créneaux de 24h mais le rythme est moins soutenu que les
  autres listes de garde en règle générale.
• Lors du stage de néonatalogie durant les 3 mois de réanimation néonatale : gardes de
  néonatalogie regroupant la réa néonat, la salle de naissance, les soins intensifs de néonat, la néonat,
  l’unité kangourou et la maternité. Ces gardes permettent rapidement de faire des gestes et
  d’approcher le côté néonatalogie dès la phase socle lors du stage de néonatalogie. Séniorisation +++
  sur les gardes (un chef de réa néonat de garde +- un chef de SMUR ped si besoin). Environ 3 à 4
  gardes par mois en moyenne. Les gardes de week end s’effectuent en 12h (comme la rotation des
  chefs).
• Lors des 3 mois de stage d’USC et des 3 mois de stage de réanimation pédiatrique : gardes
  de réanimation pédiatrique + USC, avec un sénior présent +++ sur place (+/- sénior de smur ped si
  besoin). Ces gardes arrivent un peu plus tard dans l’internat et permettent de devenir plus serein sur
  les prises en charge complexes tout en ayant un sénior nous accompagnant. Les gardes de week end
  s’effectuent en 12h (comme la rotation des chefs).
  Les repos de sécurité sont toujours respectés.

c. Les périphéries

Il y a deux centres périphériques qui proposent des stages aux internes de pédiatrie.

• Le CH de St-Nazaire : stage de pédiatrie générale avec un roulement dans les différentes
  unités de pédiatrie et urgences pédiatriques. Gardes aux urgences ped, avec traumato,
  séniorisées. Stage formateur, commun avec les internes de med G.
  Possibilité de loger à l’internat, assez grand avec une bonne ambiance.
  Relativement proche de Nantes (environ 1h) avec possibilité de réaliser les aller-retours dans
  la journée et facilement accessible en train.
• Le CH de La Roche-Sur-Yon : stage de pédiatrie générale avec un roulement dans les
  différentes unités également : service de pédiatrie, urgences pédiatriques, néonatalogie,
  hôpital de jour. Gardes aux urgences pédiatriques sans traumato ni SAUV.
  Internat neuf ouvert depuis 2023, ou colocations disponibles (mises à disposition par le CH, à
  titre d’avantage en nature comme les internats classiques).
  Relativement proche de Nantes également (environ 1h), facilement accessible en train.
  Il y a un seul stage à réaliser dans une périphérie de votre choix.

d. Les stages hors- subdivisions

Il y a deux possibilités pour réaliser des stages hors-subdivisions :

• Stage intra-région (au sein du groupement des hôpitaux du grand ouest HUGO) : cette voie
  est relativement plus facile d’accès, avec la condition de trouver un interne du CHU de
  destination pour « échanger » (sans forcément que cela soit au sein de la même spécialité).
• Stage inter-CHU (partout en France et DOM-TOM) : ces stages sont assez prisés par les
  internes. Il nécessite de réaliser un dossier avec un projet professionnel cohérent.

II. Organisation de la maquette
L’internat de pédiatrie dure 5 ans et est réparti en 3 phases : la phase socle (1 an), la
phase d’approfondissement 3ans) et la phase de consolidation (Dr Junior – 1 an).

a. Phase socle

Depuis la réforme du 3eme cycle, la phase socle est standardisée avec la réalisation obligatoirement :

• Un stage de Néonatalogie au CHU
• Un stage de « pédiatrie générale » : Pédiatrie générale au CHU, Urgences pédiatriques au CHU
  ou Pédiatrie générale en CH périphérique
  Dans la maquette nantaise, il y a obligation de réaliser un stage en périphérie, il sera donc réalisé
  plus tard dans l’internat si non réalisé en phase socle. De la même manière, il y a obligation de passer
  soit en pédiatrie générale au CHU soit aux urgences pédiatriques du CHU durant l’internat.

b. Phase d’approfondissement

La phase d’approfondissement donne accès à un panel de stage plus important et permet de
personnaliser sa maquette en fonction de nos projets professionnels futurs.
A Nantes, il y a un stage obligatoire en réanimation pédiatrique et néonatale.
Pour les spécialisations, il y a possibilité de réaliser un stage d’HDJ dans la surspécialité souhaitée au
CHU, qui correspond principalement à participer aux consultations et aux différents avis dans les
étages. Accès aussi en stage à l’ESEAN (stage de MPR pédiatrique).
Les stages hors subdivisions sont souvent recommandés.
Il y a également accès à certains stages en pédiatrie ambulatoire ou PMI à la demande de l’interne.
c. Phase de consolidation – Dr Junior
Actuellement, nous avons peu de recul sur cette phase puisque nous voyons émerger les premières
promotions.
Pour le moment, la répartition des stages de docteur junior se fait au niveau local, en discussion
entre l’interne, le coordonnateur de DES et les chefs de service.
III. La formation théorique
a. Cours

Au niveau national, la plateforme Sides-NG donne accès à des vidéocast sur l’ensemble des

thématiques de pédiatrie. Ces vidéos sont à regarder et il faut répondre à quelques QCM par cours
pour valider la phase socle.
Au niveau régional (HUGO), des journées de DES sont organisées (une journée par thématique) à la
fréquence de 1 par mois environ. En principe, chaque interne peut assister à toutes les sessions, les
chefs sont compréhensifs, et les journées sont banalisées dans les services pour que vous puissiez y
aller.
Au niveau local, des cours sont dispensés dans la majorité des services en début de semestre.

b. Simulation

Plusieurs séances de SIMU sont proposées aux internes dans l’année (SIMU néonat, SIMU
pédiatrique niveau 1 et 2 +/- SIMU traumato). Accès en fonction de l’ancienneté de l’interne si trop
de demande. Les séances sont gratuites.
Accès au RANP (formation européenne de réanimation néonatale et pédiatrique) facilement car il est
organisé sur Nantes, c’est d’ailleurs une formation qui est obligatoire durant son internat.
IV. L’internat, la ville…
a. Accueil

Toutes les informations sur l’accueil général des internes est disponible sur http://internat-nantes.fr ,
réalisation d’un week-end d’intégration en octobre.
Pour ce qui est de l’accueil au sein du DES, une rencontre est organisée avec l’ensemble des PUPH de
pédiatrie afin d’apprendre à vous connaître et vous expliquer les modalités de la formation.
Nous avons également la possibilité d’organiser une rencontre de votre promo pour vous faire visiter
les lieux avant le premier jour de stage.

b. Internat

Pour les logements, pour les 1ers et 2emes semestres au CHU, il y a possibilité de loger à l’internat :

• Hôtel Dieu (localisation du pôle mère enfant) : chambres assez vétustes avec salles de bains et
  toilettes en commun, mais propres. Très bonne ambiance, pratique pour rencontrer du monde si
  vous ne connaissez personne sur Nantes. Environ 20 personnes.
• Hôpital Laennec (au nord de Nantes) : ambiance sympa avec extérieur mais situé en périphérie de
  Nantes (environ 45 min de trajet). Environ 20 personnes.
• Hôpital Saint Jacques : internat sympa plus convivial car moins nombreux (environ 10). Situé à
  environ 10min de vélo du CHU/accès tram facile.

c. Accessibilité

Tram, bus, vélo de la ville ou son propre vélo. Voiture à éviter : parking payant dans tout le centre
ville.

d. Nantes, Lieu Unique

C’est le top !!! CHU en plein centre-ville. A moins d’une heure de la mer pour ceux qui sont des
amoureux de la plage. Animations dans la ville régulièrement (voyage à Nantes, Royal de luxe,
carnaval etc). Grosse ville culturelle avec de nombreux événements tout au long de l’année.
Et la sécurité dans tout ça ?
Il est souvent évoqué “l’insécurité” de Nantes, mais qui pour notre part n’est pas forcément plus
importante que dans d’autres villes. Il y a bien sûr des quartiers à éviter à la nuit tombée (comme
partout), mais il est totalement possible de se balader le soir en faisant attention.
V. Le post-internat, très brièvement
Plusieurs postes d’assistants aux urgences ou en pédiatrie générale au CHU ou en périphérie. Pour les
postes de chef de clinique (sauf exception) master 2 de recherche demandé. Et puis pour les postes
de PH, comme partout, pas trop de débouchés au CHU pour le moment (mais ça peut changer d’ici
là).
Voilaaaaaa, si d’autres questions subsistent, n’hésitez pas à nous les partager.

Options & FST accessibles à Nantes
• Option Néonatalogie
• Option Pneumopédiatrie
• Option Réanimation pédiatrique (augmente la durée du DES à 6 ans)
• Option Neuropédiatrie
• FST Cardiologie pédiatrique et congénitale
• FST Hémato-cancérologie pédiatrique
• FST Douleur
• FST Médecine du sport
• FST Médecine scolaire
• FST Urgences pédiatriques
• FST Nutrition appliquée
• FST Maladies allergiques
• FST Génétique et médecine moléculaire bioclinique
• FST Soins palliatifs
• FST Sommeil
• FST Pharmacologie médicale et thérapeutique
Options & FST possibles avec nécessité d’échanges ++
• Neuropédiatrie
• Sommeil
• Soins palliatifs

MAJ Septembre 2023